【ROOMSDECO.com】FAXご注文フォーム FAX:046-228-1035

■このページを印刷してFAXにてご注文下さい。
■ご注文確認書をFAXで受信できるように設定しておいてください。

フリガナ
お名前

 
ご住所


 
お電話番号  
FAX番号  
E-MAIL  
お支払方法  代金引換 ・ お振込み ・ クレジットカード
 ※いずれかに印を付けてください。
お振込先
※お振込のお客様のみご記入ください
郵便振替 ・ 城南信用金庫 ・ 三菱東京UFJ銀行 ・ 三井住友銀行
クレジットカード
(VISA・Master・Nicos)
※カードのお客様のみご記入ください。
カード番号:
有効期限:MONTH(月)           YEAR(年)
お支払回数:一括払い ・  分割2回
カード名義人名(アルファベット)
お届け先
(ご住所と異なる場合)


TEL                FAX

お受取人様名
(贈り物の場合)
 
ご注文内容
商品番号 商品名 数量
 

サイズ:       カラー:       オプション:
 
 

サイズ:       カラー:       オプション:
 
 

サイズ:       カラー:       オプション:
 
 

サイズ:       カラー:       オプション:
 
 

サイズ:       カラー:       オプション:
 

通信欄:



戻る